常见颅脑损伤包括：头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肝等。经我院CT检查确诊后，给予以下处理和指导：

一、一般处理

1、头皮擦挫伤：局部清洗，常规消毒，不予包扎。

2、头皮裂伤：加压包扎止血，清创缝合，遵医嘱给予抗生素。

3、头皮撕脱伤：加压包扎，撕脱头皮保持清洁，包好再植，术后避免再植处受压，据病情抗休克治疗。

4、头皮血肿：若头皮血肿范围局限，当时可冷敷，适当止痛，头皮小血肿可自行吸收，较大者可于伤后2—3天后，在严密消毒下抽吸积血。

二、消除恐惧紧张心理

意外伤害，疼痛刺激及伤后至残或死亡威胁而导致心理障碍，给予心理安慰和鼓励。解除不利因素对康复的影响。

三、术前指导：

1、饮食：伤后清醒无手术指征者：①应进食高蛋白、高热量、高维生素，易消化食物，以保证营养物质供给，促进损伤的修复。②持续昏迷伤后24小时应鼻饲流质，保障营养供给。③有消化道出血时，应暂禁食，经止血后方可进食，避免辛辣剌激食物，以免加重出血。

2、需行颅脑清创手术时，病人不宜进食。

3、绝对卧床休息，抬高床头15—30°，利于静脉回流，预防坠床。

4、外伤性蛛网膜下腔出血：需反复腰穿排除脑脊液，了解出血转归，减少后遗症发生，穿刺后应去枕平卧4—6小时。

5、病人出现意识障碍，呼吸困难，头痛、呕吐加重，应立即报告医护人员处理。

6、病人出现鼻漏若清醒者半卧位，耳漏者卧向患侧，体位应维持脑脊液漏停止3—5日枕上垫治疗巾，避免局部冲洗、填塞。保持口、鼻、耳清洁。

7、术前备皮：头部手术者剃光头后用肥皂水和热水洗净，以免术后伤口或颅内感染，天冷时戴帽防感冒。

三、术后指导：

1、饮食：①麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍者方可进少量流质饮食，以后逐改软食。②术后24小时持续昏迷，吞咽障碍者，应鼻饲流质饮食，少量多餐，每次200，间隔时间大于2小时，温度38—40℃抬高床头15—30°，喂食半小时内勿改变病人体位。③若术后胃肠功能未完全恢复时，尽量少进牛奶，糖类食物，以免引起肠胀气。

2、体位：麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧。清醒后，待血压稳定后，抬高床头15—30°，以利颅内静脉回流。

3、引流管注意事项：引流袋应低于引流管出口位置，以免逆行感染。同时防扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医务人员。

4、保持呼吸道通畅，高流量给氧吸入，勿拔出氧怕管，勿吸烟等。

5、防并发症：鼓励病人咳嗽、排痰，若气管切开病人按护理常规进行护理。观察每小时尿量大于30/小时或出现口渴，烦躁等失水症状，防尿崩症。每隔1—2小时翻一次床单随时随换。保持口腔清洁，防感染。昏迷病人防暴露性角膜炎。

四、出院指导：

1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富营养，易消化食物，以利恢复体质。

2、有肢体功能障碍者，应被动活动肢体，防止肌肉萎缩。

3、适当休息，行动不便需有人陪伴，防止跌伤。

4、有发癫痫者，应防止意外。坚持服抗癫痫药2—3年。

5、出院后3个月或半年后定期复查，以了解病情变化。